Χρόνια κυστίτιδα

Η χρόνια κυστίτιδα είναι πολυεθολογικήη κυστίτιδα είναι μια ασθένεια της ουροδόχου κύστηςασθένεια της ουροδόχου κύστης που προκύπτει ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες δεν εντοπίστηκαν εγκαίρως και άρχισαν να αντιμετωπίζονται αργά.

Η συνεχής φλεγμονή της ουροδόχου κύστης οδηγεί τόσο σε αλλαγή της δομής της όσο και σε διάφορες λειτουργικές διαταραχές αυτού του οργάνου. Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στην κλινική της χρόνιας κυστίτιδας είναι η ανοσοανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων, η οποία συμβάλλει στη χρόνια οξεία κυστίτιδα.

Συχνά, η χρόνια κυστίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων του αναπαραγωγικού συστήματος (ειδικά στις γυναίκες). Η διάγνωση και η θεραπεία απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση της χρόνιας κυστίτιδας

Η χρόνια κυστίτιδα, ανάλογα με τη φύση της κλινικής πορείας, χωρίζεται συνήθως σε τρεις μορφές:

  1. Χρόνια λανθάνουσα κυστίτιδα. Αυτή η κλινική μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών μελετών. Συχνά η λανθάνουσα κυστίτιδα είναι ένα «ιατρικό εύρημα», δηλαδή ανακαλύπτεται κατά τύχη. Αυτή η μορφή κυστίτιδας, με τη σειρά της, μπορεί να είναι σταθερά λανθάνουσα, με σπάνιες παροξύνσεις (λιγότερο από 2 φορές το χρόνο) ή συχνές παροξύνσεις (περισσότερες από 2 φορές το χρόνο).
  2. Επίμονη κυστίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Όλες οι αναλύσεις του ασθενούς υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονής, βακτηριακής λοίμωξης και όλες οι εργαστηριακές παράμετροι αλλάζουν στη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
  3. Η διάμεση κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που σχετίζεται με μείωση της γενικής ανοσοποιητικής κατάστασης του ασθενούς. Οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτήν την κλινική μορφή κυστίτιδας οδηγούν σε αλλαγή στη δομή των ιστών της ουροδόχου κύστης. Η διάμεση χρόνια κυστίτιδα δεν είναι συνέπεια του ενεργού πολλαπλασιασμού της βακτηριακής μικροχλωρίδας, αλλά είναι η πιο δύσκολη μορφή και η θεραπεία της μπορεί να είναι μακρά και δύσκολη.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ιστοί του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης υφίστανται διάφορες μορφολογικές αλλαγές. Υπάρχει μια ταξινόμηση της χρόνιας κυστίτιδας, που βασίζεται ακριβώς στη φύση αυτών των μορφολογικών αλλαγών:

  1. Ελκωτικός;
  2. Κυστικός της κύστεως;
  3. Πολύποση;
  4. Νεκρωτικός;
  5. Ενθετος.

Επιπλέον, υπάρχει μια χρόνια κυστίτιδα αλλεργικού τύπου, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ηωσινοφιλικών διηθημάτων.

Πρόληψη της χρόνιας κυστίτιδας

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες της προσωπικής και οικείας υγιεινής, να αποφύγετε την περιστασιακή σεξουαλική επαφή και να υποβάλλετε περιοδικά εξετάσεις από γυναικολόγο ή ουρολόγο. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την αποφυγή της χρόνιας παθολογικής διαδικασίας.

Οποιεσδήποτε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, σύμφωνα με όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για διάφορες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, καθώς συχνά αποτελούν την αιτία της χρόνιας κυστίτιδας.

Οι αιτίες της χρόνιας κυστίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια κυστίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος. Ο κόλπος και ο πρωκτός της γυναίκας βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με την ουρήθρα, και κατά τη σεξουαλική επαφή ή εάν δεν τηρούνται οι βασικοί κανόνες προσωπικής υγιεινής, η βακτηριακή μικροχλωρίδα εισέρχεται εύκολα στην ουροδόχο κύστη, όπου πολλαπλασιάζεται ενεργά και προκαλεί φλεγμονή. Η ουρήθρα μιας γυναίκας είναι πολύ μικρότερη, και ως εκ τούτου τα βακτήρια εισέρχονται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος πολύ πιο γρήγορα. Στους άνδρες, η χρόνια κυστίτιδα προκαλείται συχνά από διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από μειωμένη ούρηση ή απόφραξη ορισμένων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος (αδένωμα του προστάτη, στένωση διαφόρων προελεύσεων κ. λπ. ).

Διάφορες ουρολογικές ασθένειες, συμφόρηση στην ουροδόχο κύστη που σχετίζεται με μειωμένη ούρηση (για παράδειγμα, ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης) μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας. Επίσης, η χρόνια κυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο σύνθετων παθολογιών υποβάθρου - πυελονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αιδοιοκολπίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών κ. λπ.

Μια παρόμοια παθολογική κατάσταση απαντάται συχνά σε άτομα που πάσχουν από ουρολιθίαση. Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι συχνή υποθερμία, διακριτική σεξουαλική ζωή, πικάντικο φαγητό και κακή προσωπική υγιεινή. Συχνά, η χρόνια κυστίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων ορμονικών αλλαγών (εγκυμοσύνη, γαλουχία, εμμηνόπαυση κ. λπ. ).

Έτσι, η χρόνια κυστίτιδα, η θεραπεία της οποίας είναι συχνά χρονοβόρα και μάλλον δύσκολη, απαιτεί έναν αριθμό διαγνωστικών μέτρων που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της παθολογίας.

Συμπτώματα χρόνιας κυστίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας κυστίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της. Η απάτη της λανθάνουσας χρόνιας κυστίτιδας έγκειται στο γεγονός ότι αυτή η μορφή παθολογίας δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο 1 ή 2 φορές το χρόνο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει παροξύνσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, ο ασθενής έχει συμπτώματα οξείας κυστίτιδας:

  • την παρουσία αίματος στα ούρα και, ως εκ τούτου, αλλαγή στο χρώμα του (ελαφρά θολότητα ή ούρα του χρώματος των "κρεατοστεφανών") ·
  • συχνή ώθηση για ούρηση
  • έντονοι πόνοι στο τέλος της ούρησης, στον πρωκτό ή στο περίνεο (στους άνδρες, μπορεί να δοθεί πόνος στην κεφαλή του πέους).
  • παραβίαση της γενικής σωματικής κατάστασης (υπομπύλη ή εμπύρετη θερμοκρασία, κακουχία, ζάλη κ. λπ. ).

Μερικές φορές, τα συμπτώματα της χρόνιας κυστίτιδας επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τη σωματική κατάσταση, αλλά και για την ψυχολογική. Άτομα που πάσχουν από διάφορες λειτουργικές διαταραχές στην εργασία της ουροδόχου κύστης συχνά αποσύρονται, σπάνια φεύγουν από το σπίτι κ. λπ.

Η πιο σοβαρή μορφή χρόνιας κυστίτιδας είναι η διάμεση. Το σύνδρομο πόνου συνοδεύει συνεχώς τον ασθενή και εάν στην έναρξη της νόσου ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός και όχι πολύ έντονος, τότε με την πάροδο του χρόνου γίνεται σταθερός και αφόρητος. Ο πόνος υποχωρεί λίγο αμέσως μετά την ούρηση, αλλά σταδιακά αυξάνεται καθώς γεμίζει η κύστη.

Διαγνωστικά της χρόνιας κυστίτιδας

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά και η κλινική εικόνα είναι θολή. Για να προσδιοριστεί μια πιο ακριβής διάγνωση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις από σχετικούς ειδικούς. Για τις γυναίκες, μια εξέταση από γυναικολόγο είναι υποχρεωτική και για τους άνδρες - μια ορθική εξέταση από έναν πρωκτολόγο.

Το επόμενο στάδιο της διαγνωστικής εξέτασης είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Πρέπει να περάσετε γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, βακτηριολογικές μελέτες για την παρουσία παθολογικής μικροχλωρίδας, αντιβιοτικό πρόγραμμα (μια μελέτη που σας επιτρέπει να επιλέξετε αντιβιοτικά). Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες παίρνουν ένα στυλεό από την ουρήθρα, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει διάφορες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Το επόμενο στάδιο είναι η μελέτη των λειτουργικών διαταραχών της ουροδόχου κύστης. Για το σκοπό αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται απεικονιστικές μέθοδοι οργανολογικής έρευνας (υπερηχογράφημα, ουροφλομετρία, κυστεοσκόπηση, κυστογραφία κ. λπ. ). Αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι βοηθούν τον γιατρό να πάρει μια πλήρη εικόνα των δομικών αλλαγών που έχουν συμβεί στην ουροδόχο κύστη, τη φύση της βλάβης και την παραβίαση των βασικών λειτουργιών κ. λπ.

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας κυστίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα μέτρα που θα βοηθήσουν στη διαφοροποίηση αυτής της νόσου από νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών, τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις.

Χρόνια θεραπεία κυστίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι εάν έχετε διαγνωστεί με χρόνια κυστίτιδα, ο τρόπος αντιμετώπισης της νόσου μπορεί να καθοριστεί μόνο από εξειδικευμένο γιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται άμεσα από τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας, από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας κυστίτιδας

Ο κύριος παράγοντας της θεραπείας για χρόνια κυστίτιδα είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Ο γιατρός επιλέγει τα αντιβιοτικά σε ατομική βάση, ανάλογα με τους μικροοργανισμούς που προκάλεσαν τη φλεγμονή. Εάν δεν είναι δυνατόν να γίνει αντιβιογράφημα, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι επίσης πολύ ατομική και κυμαίνεται από 7-10 ημέρες έως 2-4 εβδομάδες.

Παράλληλα, πραγματοποιείται γενική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, στην αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας και στην εξάλειψη άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας. Για το σκοπό αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις), αντιισταμινικά, φάρμακα που βελτιώνουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος, αντιυποξειδωτικά και άλλα φάρμακα. Μόνο η διόρθωση της γενικής κατάστασης δίνει στον ασθενή την ευκαιρία για επιτυχημένη θεραπεία της νόσου και μια πλήρη ζωή.

Χρησιμοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονες ασθένειες της ουροδόχου κύστης (ουρολιθίαση, πολύποδες της ουροδόχου κύστης κ. λπ. ), τότε απαιτείται θεραπεία αυτών των ασθενειών, έως τη χειρουργική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να θεωρήσουν επίκαιρο το ξεπλύσιμο της ουροδόχου κύστης με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τακτικά διαδικασίες φυσικοθεραπείας που βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.

Με τη διάμεση μορφή της νόσου, η χρόνια κυστίτιδα, τα συμπτώματα, η θεραπεία και τα σημεία της οποίας είναι πολύ διαφορετικά από τις εκδηλώσεις άλλων μορφών παθολογίας, συχνά απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Προτιμάται οι εργασίες συντήρησης οργάνων. Επίσης αποτελεσματικές είναι οι διαδικασίες όπως η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, η ηλεκτρική διέγερση κ. λπ.