Οξεία κυστίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η οξεία κυστίτιδα; Οι αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας θα αναλυθούν λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

ΚυστίτιδαΕίναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, εντοπισμένη κυρίως στη βλεννογόνο μεμβράνη.

φλεγμονή της ουροδόχου κύστης

Η οξεία κυστίτιδα επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην ανατομική και φυσιολογική δομή του γυναικείου σώματος - οι γυναίκες έχουν μια μικρή ουρήθρα, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στο ορθό από τους άνδρες. Οι μισές γυναίκες στον κόσμο είχαν τουλάχιστον ένα επεισόδιο κυστίτιδας κατά τη διάρκεια της ζωής τους και περισσότερες από 30 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις κυστίτιδας αναφέρονται κάθε χρόνο. Τις περισσότερες φορές, η νόσος προσβάλλει γυναίκες ηλικίας μεταξύ 25 και 30 ετών ή άνω των 55 ετών.

Η οξεία κυστίτιδα είναι μια πάθηση που εμφανίζεται κυρίως σε μη έγκυες γυναίκες προεμμηνοπαυσιακής ηλικίας που δεν έχουν ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και επίσης στο πλαίσιο της πλήρους υγείας. Σε ηλικιωμένες γυναίκες, τα συμπτώματα του ουροποιητικού δεν οφείλονται απαραίτητα στην κυστίτιδα.

Υπάρχουν σπάνιες μη μολυσματικές μορφές οξείας κυστίτιδας που σχετίζονται με φυσικές επιδράσεις. Για παράδειγμα, η ιονίζουσα ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία είναι συχνά η αιτία της οξείας ακτινοβολίας κυστίτιδας.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • κάτω κοιλιακό άλγος
  • συχνή επώδυνη ούρηση
  • αίμα στα ούρα
  • σκουραίνει και θολώνει τα ούρα.

Με την τυπική ανάπτυξη οξείας κυστίτιδας, η γενική κατάσταση της υγείας παραμένει σε ικανοποιητικό επίπεδο, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να ζουν την κανονική καθημερινή τους ζωή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ζωτική δραστηριότητα οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας κυστίτιδας. βακτήρια:

  • Escherichia coli - 70-95%;
  • λιγότερο συχνά σταφυλόκοκκος - 10-20%.
  • κλεψίγια;
  • πρωτέα.

Υπάρχει μια μικρή ομάδα κυστίτιδας που αναπτύσσεται μετά τη χρήση φαρμάκων. Ένα τυπικό παράδειγμα της εμφάνισης οξείας κυστίτιδας είναι η ενδοκυστική ένεση του εμβολίου BCG (ζωντανό μυκοβακτήριο του στελέχους εμβολίου Calmette-Guerin bacillus) στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της ανοσοθεραπείας του μη επεμβατικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Οι προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση οξείας κυστίτιδας είναι:

  • βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης
  • κιρσούς της λεκάνης και, ως αποτέλεσμα, στασιμότητα του φλεβικού αίματος.
  • ορμονική ανισορροπία στο σώμα
  • γενική υποθερμία;
  • Διαβήτης;
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
  • υποδυναμία;
  • ευσαρκία;
  • ουρολιθίαση;
  • ανώμαλη δομή του ουροποιητικού συστήματος
  • παρατεταμένη στάση του καθετήρα ούρων.

Η εγκυμοσύνη προδιαθέτει επίσης στην ανάπτυξη οξείας κυστίτιδας - η επίδραση της ορμόνης προγεστερόνης και η συμπίεση των ουρητήρων από τη μήτρα καθιστούν δύσκολη την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, γεγονός που οδηγεί στη διεύρυνση και στασιμότητα των ούρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα αίματος που διέρχεται από τα φίλτρα στα νεφρά αυξάνεται κάθε λεπτό. Το φορτίο της γλυκόζης στα νεφρικά σωληνάρια γίνεται υπερβολικό, η απορρόφηση επιδεινώνεται (μεταφορά γλυκόζης από τα ούρα πίσω στο αίμα). Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της γλυκόζης στα ούρα αυξάνεται, το επίπεδο pH των ούρων αλλάζει, δημιουργώντας έτσι ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη βακτηρίων.

Στους άνδρες, η οξεία κυστίτιδα είναι σπάνια και συνήθως αποτελεί επιπλοκή μιας άλλης ιατρικής κατάστασης, όπως η ουρηθρίτιδα ή η προστατίτιδα ή ως συνέπεια του αδενώματος του προστάτη.

Εάν εντοπίσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα οξείας κυστίτιδας

Η έναρξη των συμπτωμάτων οξείας κυστίτιδας είναι ξαφνική, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγες ώρες. Συχνά, οι ασθενείς σημειώνουν την παρουσία ενός προκλητικού παράγοντα, όπως η γενική υποθερμία ή η σεξουαλική δραστηριότητα. Εάν εμφανιστούν δύο ή περισσότερα οξέα επεισόδια εντός έξι μηνών, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις αναφέρονται για υποτροπιάζουσα κυστίτιδα.

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις οξείας κυστίτιδας:

  • συχνή επώδυνη ούρηση (περισσότερες από 6-8 φορές την ημέρα).
  • ούρηση σε μικρές μερίδες
  • ψευδής ώθηση για ούρηση
  • κράμπες κατά την ούρηση
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πάνω από το στήθος κατά την προβολή της ουροδόχου κύστης, που εκπέμπει περιστασιακά στο περίνεο.
  • σπάνια / μερικές φορές αίμα στα ούρα.
  • σπάνια / μερικές φορές αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 37-37, 5 βαθμούς.
  • θόλωση των ούρων με δυσάρεστη οσμή.
συμπτώματα κυστίτιδας

Συχνά σε νέες γυναίκες, τα συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας μπορεί να σχετίζονται με τη σεξουαλική επαφή, την εμφάνιση ενός νέου σεξουαλικού συντρόφου, τη χρήση σπερματοκτόνων, την παρουσία νεφρικών λίθων ή ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, σακχαρώδη διαβήτη κ. λπ.

Παθογένεση οξείας κυστίτιδας

Η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στην κύστη είναι δυνατή με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Αύξηση μέσω της ουρήθρας - ο πιο συχνός τρόπος με τον οποίο τα ουροπαθογόνα διεισδύουν στην ουρήθρα από την επιφάνεια του δέρματος του περινέου, από τον κολπικό βλεννογόνο, από τους ιστούς που περιβάλλουν την ουρήθρα και από το έντερο και στη συνέχεια ανεβαίνουν κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης η ουρήθρα στην κύστη.
  • κατάβαση από τα νεφρά - με φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών (πυελονεφρίτιδα και το τελικό στάδιο - πυονεφρωσία).
  • με ροή λεμφαδένων από τα γεννητικά όργανα - με σαλπιγγο-ωοφιρίτιδα, ενδομητρίτιδα, παραμετρίτιδα (φλεγμονή, αντίστοιχα, των σαλπίγγων και των ωοθηκών, της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας και του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τη μήτρα).
  • αιματογενής (με αίμα) - είναι σπάνιο, πιθανό με πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες.
  • άμεση - παρουσία συριγγίων ούρων, καθετηριασμού ουροδόχου κύστης και κυστεοσκόπησης (ενδοσκοπική μέθοδος διάγνωσης ασθενειών της ουροδόχου κύστης).

Αφού τα ουροπαθογόνα χτυπήσουν τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, σταθεροποιούνται και το παθογόνο "αντιμετωπίζει" τα προστατευτικά κύτταρα του βλεννογόνου του οργάνου. Η στερέωση των ουροπαθογόνων στη βλεννογόνο μεμβράνη πραγματοποιείται λόγω των λεγόμενων προσκολλητικών - λαχνών, μεταξύ των οποίων είναι οι πιο μελετημένοι τύποι 1, P και S. Ο τύπος 1 είναι ευαίσθητος στη μαννόζη τύπος. Στη συνέχεια, τα σταθερά ουροπαθογόνα στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης αρχίζουν να σχηματίζουν ένα προστατευτικό βιοφίλμ πάνω τους. Χάρη στα βιοφίλμ, τα ουροπαθογόνα μπορούν να παραμείνουν άτρωτα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να προκαλούν περιοδικά επιδείξεις κυστίτιδας.

βακτήρια στην ουροδόχο κύστη με κυστίτιδα

Η παρατεταμένη παραμονή και ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων οδηγεί σε ανεπαρκή εκκένωση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα των ούρων, αποσύνθεση και συσσώρευση τοξικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των απορριμμάτων βακτηρίων.

Στην ουροδόχο κύστη εμφανίζονται σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας - πόνος λόγω ερεθισμού των υποδοχέων πόνου στο υποβλεννογονικό στρώμα, οίδημα και ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στην ουροδόχο κύστη και παραβίαση των λειτουργιών της. Με τη διείσδυση βακτηρίων στο υποβλεννογονικό στρώμα, η καταστροφή του μικροαγγειακού συστήματος είναι δυνατή με την ανάπτυξη αιμορραγικής κυστίτιδας, στην οποία αίμα από κατεστραμμένα μικρά αγγεία ρέει στην ουροδόχο κύστη, λόγω της οποίας εμφανίζονται προσμείξεις αίματος στα ούρα.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης οξείας κυστίτιδας

Από αιτιολογία, υπάρχουν:

  • μολυσματική - βακτηριακή, ιογενής, που προκαλείται από μύκητες.
  • μη μολυσματική - φαρμακευτική, ακτινοβολία, τοξική, χημική, παρασιτική, αλλεργική.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, χωρίζουν:

  • οξύς;
  • επαναλαμβανόμενο - εμφανίζεται τουλάχιστον δύο φορές εντός έξι μηνών.
  • χρόνια (περίοδοι επιδείνωσης και ύφεσης) στην κλινική εικόνα, συχνά αποκαλύπτεται μόνο ένα σύμπτωμα - συχνή ούρηση.

Από τη φύση των μορφολογικών αλλαγών:

  • καταρροϊκό (επιφανειακό), όταν η φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη εντοπίζεται εντός του βλεννογόνου στρώματος.
  • ελκώδες ινώδες, όταν εμφανίζεται μια βαθύτερη βλάβη της βλεννογόνου με το σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης μέχρι το μυϊκό στρώμα.
  • αιμορραγικά - μικρά αγγεία στο υποβρύχιο στρώμα επηρεάζονται κυρίως
  • Γάγκρενς είναι μια σπάνια μορφή στην οποία αναπτύσσεται νέκρωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη επιπλοκών, η οξεία cisitis χωρίζεται σε:

  • απλή, όταν δεν υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων και, γενικά, η ανθρώπινη υγεία δεν υποφέρει.
  • περίπλοκη όταν η κυστίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών (για παράδειγμα, με ουρολιθίαση, όγκους ή φυματίωση της ουροδόχου κύστης κ. λπ. ).

Διακρίνεται επίσης η λαμβανόμενη από την Κοινότητα και η νοσοκομειακή κυστίτιδα. Η νοσοκομειακή κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία βακτηριδίων ανθεκτικών σε ορισμένα αντιβιοτικά.

Υπάρχει μια ξεχωριστή μορφή οξείας κυστίτιδας - διάμεσης κυστίτιδας. Εμφανίζεται όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης. Η αιτία αυτής της μορφής κυστίτιδας είναι συχνά μια απότομη παραβίαση του προστατευτικού βλεννογόνου στρώματος της ουροδόχου κύστης. Με τη διείσδυση καλίου και άλλων επιθετικών ουσιών από τα ούρα βαθιά μέσα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ενεργοποιούνται τα άκρα των αισθητήριων νεύρων και οι λείες μύες καταστρέφονται. Με την πάροδο του χρόνου, συμβαίνει εκφυλισμός του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας σε μείωση της χωρητικότητάς του. Ως αποτέλεσμα, η συχνότητα ούρησης αυξάνεται έως την ακράτεια ούρων, η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζεται εντελώς, γεγονός που οδηγεί σε έναν παθολογικό κλειστό κύκλο της ανάπτυξης της νόσου.

Επιπλοκές της οξείας κυστίτιδας

Οι κύριες επιπλοκές της οξείας κυστίτιδας περιλαμβάνουν οξεία πυελονεφρίτιδα, χρόνια κυστίτιδα και αιματουρία.

Οξεία πυελονεφρίτιδα-Πρόκειται για μια φλεγμονή των νεφρών που προκαλείται από έναν μολυσματικό παράγοντα με βλάβη στο παρέγχυμα, το σύμπλοκο πυέλου της καλύξας και τον ινώδη συνδετικό ιστό του νεφρού.

οξεία πυελονεφρίτιδα ως επιπλοκή της κυστίτιδας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια πιο τρομερή ασθένεια από την κυστίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση και σήψη. Ο συντριπτικός αριθμός περιπτώσεων οξείας πυελονεφρίτιδας σχετίζεται με ανερχόμενη λοίμωξη - τη μετανάστευση μικροοργανισμών μέσω των ουρητήρων από την ουροδόχο κύστη. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, μπορεί να προσβληθεί ένα ή και τα δύο νεφρά. Με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας, συνιστάται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς, αυτό οφείλεται στη συχνή ανάπτυξη επιπλοκών και μεγαλύτερη θεραπεία από ό, τι στην οξεία κυστίτιδα.

Χρόνια κυστίτιδα-η κλινική εικόνα κατά την επιδείνωση αντιστοιχεί σε οξεία κυστίτιδα, αλλά τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, η θερμοκρασία συχνά δεν αυξάνεται πάνω από 37, 5 ° C. Συχνά, στη χρόνια κυστίτιδα, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η σχέση με έναν μολυσματικό παράγοντα, επομένως, δεν απαιτείται πάντοτε θεραπεία με αντιβιοτικά.

Αιματουρία (αιμορραγική κυστίτιδα).Όταν τα βακτήρια διεισδύουν σε ένα βαθύτερο στρώμα (υποβλεννογονικό), ο μικροαγγειακός καταστράφηκε, ο οποίος εκδηλώνεται από μικροβλεφίδες στη βλεννογόνο μεμβράνη. Η αιματουρία στην οξεία κυστίτιδα είναι σχετικά καλοήθης και σπάνια οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες όπως αναιμία, κατάρρευση και σοκ. Μια πιο κακοήθης αιματουρία επιτυγχάνεται σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων.

Με εκτεταμένη ζημιά στο υποβλεννογονικό στρώμα, μπορεί να εμφανιστεί μια τρομερή επιπλοκή -ταμπόν της ουροδόχου κύστηςμαζικός θρόμβος αίματος. Σε περίπτωση ασθένειας, ο αυλός της ουροδόχου κύστης γεμίζει με θρόμβους, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη, στους ουρητήρες και στα νεφρά. Συχνά εκδηλώνεται ως καθυστέρηση και έλλειψη ανεξάρτητης ούρησης με αιχμηρούς πόνους πάνω από το στήθος. Η επιπλοκή απαιτεί άμεση νοσηλεία σε χειρουργικό νοσοκομείο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά της οξείας κυστίτιδας

Πότεαπλή πορεία της νόσουαρκετά για να κάνει μια διάγνωσηεξέταση από ουρολόγο, την παρουσία των παραπάνω παραπόνων και γενικό τεστ ούρων

Στην οξεία κυστίτιδα, λευκοκύτταρα, βακτήρια, πρωτεΐνες βρίσκονται στη γενική ανάλυση των ούρων. Η ανάλυση ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με εργαστηριακό αναλυτή όσο και με ταινίες μέτρησης (ένα θετικό τεστ για νιτρώδη και λευκοκυτταρική εστεράση υποδεικνύει κυστίτιδα).

Εάν εντός τεσσάρων εβδομάδων τα συμπτώματα της οξείας μη επιπλεγμένης κυστίτιδας δεν έχουν εξαφανιστεί παρά τη θεραπεία ή έχουν περάσει, αλλά επέστρεψαν μετά από δύο εβδομάδες, τότε ενδείκνυται να εκτελέσεικαλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Για σπορά, παραδίδεται ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων και συνιστάται να το στείλετε αμέσως για ανάλυση, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, συνιστάται να αποθηκεύετε τα ούρα σε θερμοκρασία από +2 έως +8 πριν από την αποστολή.

Οι εθνικές κλινικές οδηγίες προτείνουν επίσης βακτηριολογική εξέταση του κολπικού περιεχομένου και έλεγχο για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Πρόσφατα, για τη διάγνωση υποτροπιάζουσας κυστίτιδας (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει ανάπτυξη στη συμβατική καλλιέργεια), χρησιμοποιήθηκε ανάλυση μικροβίων χρησιμοποιώντας την τεχνική της επεκταμένης ποσοτικής καλλιέργειας ούρων και αλληλουχία γονιδίων. Κάποτε ήταν γενικά αποδεκτό ότι τα ούρα ήταν στείρα, αλλά αυτό δεν ισχύει. Τα ούρα δεν είναι στείρα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι συχνά τα βακτήρια στα ούρα δεν μπορούν να ανιχνευθούν, επειδή μερικές φορές τα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στα κύτταρα του βλεννογόνου στρώματος της ουροδόχου κύστης με το σχηματισμό προστατευτικών υμενίων.

Εάν δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το μικρόβιο και η καλλιέργεια ήταν «καθαρή», αλλά υπάρχουν κλινικά συμπτώματα κυστίτιδας, τότε τα ούρα μπορούν να σταλούν για καλλιέργεια ώστε να αποκλειστεί το Ureaplasma urealyticum ή το Mycoplasma hominis.

Εξέταση προέδρουσε ασθενείς με υποτροπιάζουσα μορφή κυστίτιδας, είναι υποχρεωτικό μέρος: κολπική έκτοπη ή / και υπερκινητικότητα του εξωτερικού ουρηθρικού ανοίγματος, απόρριψη από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, αποκλείεται η παρουσία φλεγμονής κοντά στους ουρηθρικούς αδένες, η κατάσταση του κόλπου αξιολογείται ο βλεννογόνος ή η πρόπτωση του, κ. λπ. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά με κολπική έκτοπη ή / και υπερκινητικότητα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Κολπική έκτοπη- η θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στα σύνορα ή στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.

Υπερκινητικότητα- αυξημένη κινητικότητα του εξωτερικού ανοίγματος και της περιφερικής ουρήθρας στις γυναίκες λόγω της παρουσίας ουρηθρονικών συμφύσεων. Με κάθε σεξουαλική επαφή, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στον κόλπο μετατοπίζεται, λόγω του οποίου υπάρχει συνεχής οπισθοδρομική παλινδρόμηση της κολπικής μικροχλωρίδας στην ουρήθρα, η οποία με τη σειρά της είναι μια συνεχής πηγή μόλυνσης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Αυτός ο τύπος κυστίτιδας ονομάζεταιμετακοιλιακή κυστίτιδα.

Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστηςεκτελείται για όλους τους ασθενείς με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, λαμβάνοντας υπόψη την ασφάλεια της μεθόδου και την πιθανή χρησιμότητά της.

ΚυστεοσκόπησηΣυνιστάται να εκτελείται απουσία της επίδρασης της θεραπείας, με συχνές υποτροπές που σχετίζονται με βακτηριακή λοίμωξη ή / και παρουσία προδιαθετικών παραγόντων κινδύνου (ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες, όγκοι). Η κυστεοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση που πραγματοποιείται με ένα κυστεοσκόπιο που εισάγεται στην ουρήθρα για να εξετάσει την επένδυση της ουροδόχου κύστης.

κυστεοσκόπηση για κυστίτιδα

Θεραπεία της οξείας κυστίτιδας

Αλγόριθμος για τη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας:

  • πίνοντας άφθονα υγρά τουλάχιστον 1, 5 λίτρα την ημέρα.
  • να αποκλείσετε τη σεξουαλική επαφή για ολόκληρη την περίοδο της νόσου.
  • αντιβιοτική θεραπεία.

Εάν η κυστίτιδα είναι επαναλαμβανόμενη, τότε το αντιβιοτικό επιλέγεται με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων.

Αντιβακτηριακά φάρμακα:

  1. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που δείχνουν υψηλή δραστηριότητα έναντι των περισσότερων βακτηρίων.
  2. Μια εναλλακτική λύση είναι τα φάρμακα από την ομάδα νιτροφουρανίου. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά έναντι διαφόρων βακτηρίων, καθώς και μυκήτων του γένους Candida. Σπάνια αναπτύσσεται αντοχή στα νιτροφουράνια.
  3. Λιγότερο συχνά, καταφεύγουν στη συνταγογράφηση συστηματικών στοματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά των ομάδων φθοροκινολόνης και κεφαλοσπορίνης σχετίζονται με μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ανθεκτικών βακτηριακών μορφών, και ως εκ τούτου δεν πρέπει να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για οξεία απλή κυστίτιδα.

Αιτιολογική θεραπεία (με στόχο την εξάλειψη της αιτίας και των συνθηκών για την ανάπτυξη της νόσου)

Με υποτροπές οξείας κυστίτιδας, τα παρασκευάσματα βακτηριοφάγων - φάρμακα που βασίζονται σε ιούς, επιλεκτικά, όπως η φωτιά ελεύθερου σκοπευτή, καταστρέφουν τα βακτήρια - χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο τελευταία. Τις περισσότερες φορές, οι βακτηριοφάγοι πολλαπλασιάζονται στο εσωτερικό των βακτηρίων και τους προκαλούν να χωριστούν σε θραύσματα.

Η θεραπεία με βακτηριοφάγους είναι ασφαλέστερη από τα αντιβιοτικά, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι για στοχευμένη καταστροφή βακτηρίων, απαιτείται βακτηριολογική μελέτη ούρων για τον προσδιορισμό του παθογόνου και της ευαισθησίας του σε φάγους.

βακτηριοφάγοι κατά της κυστίτιδας

Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, η οποία σχετίζεται άμεσα με τη σεξουαλική επαφή (μετεγκεφαλική κυστίτιδα) και παρουσία ενός βαθιού εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Οι πράξεις που στοχεύουν στην μετατόπιση (μεταφορά) της ουρήθρας έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας.

Παθογενετική θεραπεία (με στόχο την εξάλειψη ή την καταστολή των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου)

Εμβόλιολαμβάνεται από το στόμα (με κατάποση). Ο παράγοντας έχει ανοσοβιολογική ιδιότητα που προστατεύει από τις επιδράσεις του Escherichia coli και προκαλεί ανοσοαπόκριση μη ειδικής φύσης (ενεργοποιεί μακροφάγους και κυτταρική φαγοκυττάρωση). Όταν συνταγογραφείτε ένα εμβόλιο, πρέπει να έχετε κατά νου ότι η αποτελεσματικότητα παραμένει με την επαναλαμβανόμενη πορεία λήψης του φαρμάκου.

Μονοσακχαρίτηςμετά την απορρόφηση από το έντερο με ούρα στην ουροδόχο κύστη, όπου εμποδίζει την προσκόλληση βακτηριακού πηλού (νηματώδεις εξελίξεις βακτηρίων). Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια αφήνουν το σώμα μαζί με τα ούρα. Αυτό είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής, όχι ένα φάρμακο, αλλά αυτό το φάρμακο έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και συνιστάται από την Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας.

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.Στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο στις γυναίκες, το επίπεδο των οιστρογόνων μειώνεται απότομα. Τα οιστρογόνα είναι ένας από τους παράγοντες προστασίας του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, με μείωση, οι προστατευτικοί μηχανισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης εξασθενούν. Ίσως η εισαγωγή μέσω της ουρήθρας ή μέσω του κόλπου ορμονικών παρασκευασμάτων που περιέχουν οιστρογόνα.

Ως βοηθητικά για τη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας χρησιμοποιούνταιφυτοπαρασκευάσματα,που έχει αντιφλεγμονώδη, ασθενή διουρητικά και αντισηπτικά αποτελέσματα.

Με σοβαρή αιματουρία, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται αιμοστατικά φάρμακα. Τα πιο αποτελεσματικά σε αυτήν την ομάδα είναι τα αντιιβρινολυτικά φάρμακα.

Εάν η αιτία της οξείας κυστίτιδας είναι αποφρακτική ουροπάθεια (δυσκολία στην ούρηση που σχετίζεται με στένωση του ουρηθρικού αυλού), τότε μετά την ανακούφιση της οξείας περιόδου και την εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση - εγκατάσταση κυστοστομίας (ειδική αποστράγγιση σωλήνας), πλαστική ουρήθρα κ. λπ.

Συμπτωματική θεραπεία (μείωση των εκδηλώσεων της νόσου)

ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)- μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που έχουν αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, μειώνουν τον πόνο, τον πυρετό και τη φλεγμονή.

Σε περίπτωση ασθένειας, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετεδιατροφήμε εξαίρεση τα πικάντικα πιάτα. Συνιστάται να τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και να αυξάνετε την ημερήσια παραγωγή ούρων (για παράδειγμα, τα βακκίνια), καθώς και επαρκή ποσότητα υγρού για τη διατήρηση της καθημερινής ούρησης σε ποσότητα 2000-2500 ml.

Πρόβλεψη. Προφύλαξη

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η οξεία κυστίτιδα (ελλείψει διαταραχών στην απέκκριση των ούρων, ταυτόχρονες ασθένειες, ένα πρότυπο παθογόνο και η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα, ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία) περνά χωρίς συνέπειες. Με την υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, η θεραπεία απαιτεί πιο σε βάθος εργαστηριακά και οργανικά διαγνωστικά και μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν τηρηθούν οι αρχές της παθογενετικής θεραπείας και η ενεργός πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Η πρόληψη αποτελείται από:

  • Τηρείτε τη σωστή υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε γυναίκες και κορίτσια για να αποτρέψετε την ανάπτυξη κολπίτιδας, και στη συνέχεια την ουρηθρίτιδα και την κυστίτιδα. Πρέπει να πλένετε το κορίτσι από μπροστά προς τα πίσω, μόλις δύο φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ, με τρεχούμενο νερό.
  • Εάν ενδείκνυται, διορθώστε τις παιδικές ανωμαλίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.
  • Έγκαιρη και επαρκής θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων.
  • Αποφύγετε την υποθερμία.
  • Προσέξτε τη σεξουαλική υγιεινή (κάντε ντους πριν και μετά από οικειότητα).
  • Αντιμετωπίστε ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες.
  • Για τη διεξαγωγή αντιβακτηριακής προφύλαξης για επεμβατικές ουρολογικές παρεμβάσεις - ενέστε μία δόση αντιβακτηριακού φαρμάκου πριν ή αμέσως μετά τη διαδικασία.
  • Σωστή ουρολογική παθολογία που οδηγεί σε μειωμένη απέκκριση των ούρων, όπως το αδένωμα του προστάτη και η δομή της ουρήθρας.
  • Πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (από 2 λίτρα) και αδειάστε την ουροδόχο κύστη εγκαίρως.
  • Οι γυναίκες με επαναλαμβανόμενες προσβολές οξείας κυστίτιδας πρέπει να ουρήσουν αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή και να χρησιμοποιήσουν μία μόνο δόση αντιβακτηριακού φαρμάκου (φοσφομυκίνη ή νιτροφουράνιο).
  • Μην χρησιμοποιείτε σπερματοκτόνα και κολπικά διαφράγματα για αντισύλληψη.
  • Διεξαγωγή ανοσολογικής προφύλαξης (από δύο μήνες, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό).

Μέχρι σήμερα, οι συστάσεις για τη χρήση διαφόρων φαρμάκων όπως: τα βακκίνια, τα κολπικά οιστρογόνα, τα προβιοτικά με τη μορφή κολπικών υπόθετων, η ενδοκυστική χορήγηση υαλουρονικού οξέος και άλλες ενέσεις προκειμένου να αποκατασταθεί το επιφανειακό προστατευτικό στρώμα του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα, ωστόσο, η χρήση τους έχει ελάχιστα αποδεδειγμένο αποτέλεσμα